Beranda
Siapa Kami
Tentang Kami
Aksi Kami
Dampak Kami
Program
Kampanye
Storytelling
Video Retreat
Changemaker's Story
Lapak Hijau
Berita
Blog
Podcast
close
Cari untuk:
FORMULIR REGISTRASI COACHING CLINIC MUDA BERSUA(RA)
PALU, 11 MEI 2025
INFORMASI PRIBADI
Nama Lengkap
(Required)
Asal Organisasi/Komunitas/Universitas
(Required)
(Jika tidak mewakili organisasi/instansi manapun, kamu dapat mengisi dengan "individu")
Usia
(Required)
Jenis Kelamin
(Required)
Perempuan
Laki-laki
Transgender
Tidak bersedia menyebutkan
Domisili (Kota/Kabupaten):
(Required)
Email
(Required)
Nomor HP/WhatsApp (Aktif)
(Required)
INFORMASI TERKAIT ISU SOSIAL
Apakah isu sosial yang paling kamu minati
(Required)
Isu Lingkungan (termasuk: krisis iklim, tambang, sampah dll)
Hak-Hak Masyarakat Adat
Pemberdayaan Perempuan
Anti-korupsi
Kesehatan
Pendidikan
(Pilh lebih dari satu jika diperlukan)
MEDIA SOSIAL
Apakah kamu aktif di media sosial?
(Required)
Ya
Tidak
Jika Ya, sebutkan akun media sosial yang kamu miliki
(Instagram/Tiktok/Youtube/Twitter)
KONFIRMASI PARTISIPASI
Apakah kamu bersedia mengikuti seluruh rangkaian acara Coaching Clinic Muda Bersua(ra) dari awal hingga akhir (09.00 - 12.00 WITA)?
(Required)
Ya
Tidak
Bagaimana kamu mengetahui informasi tentang Coaching Clinic Muda Bersua(ra) ini?
(Required)
Media Sosial (Instagram/Tiktok/Twitter)
Teman/Komunitas
IG/WebSite WeSpeakUp.org
Other
Apakah kamu bersedia menerima upadate/undangan kegiatan serupa dari WeSpeakUp.org?
(Required)
Ya
Tidak
PERNYATAAN & PERSETUJUAN
Dengan mengisi form ini saya menyetujui
(Required)
Dengan mengisi form ini saya menyetujui data yang saya berikan akan digunakan untuk keperluan administrasi acara dan saya bersedia dihubungi oleh panitia melalui WhatsApp atau email terkait acara.
Saya Setuju
(Required)
Saya setuju memberikan izin untuk gambar di mana saya tampak, untuk digunakan oleh WeSpeakUp.org untuk aktivitas publikasi dan hubungan masyarakat. Secara khusus, saya paham bahwa ini mungkin akan termasuk penggunaan di media cetak dan elektronik, termasuk internet dan platform media sosial resmi. Saya telah membaca dan memahami persetujuan ini, dan menyetujui pengumpulan, penggunaan, dan pengungkapan gambar saya.
Lihat artikel lainnya
Dyah Hastari, Bergerak dalam Senyap di Dunia Pendidikan
Read More
Ade Hutasoit, Mewujudkan Keadilan Sosial Mulai dari Pemberdayaan Perempuan
Read More
Sumpah Pemuda Bersua(ra)!
Read More
WeSpeakUp.org © 2023 | All Rights Reserved
Ikuti Kami
Visit our Facebook
Visit our Instagram
Visit our Twitter
Visit our LinkedIn
Visit our YouTube channel
Hubungi Kami
contact@wespeakup.org
search
close
bars
angle-double-down
linkedin
facebook
pinterest
youtube
rss
twitter
instagram
facebook-blank
rss-blank
linkedin-blank
pinterest
youtube
twitter
instagram
